阴道毛滴虫所致的尿道炎,称之为滴虫性尿道炎。有人对500例尿道分泌物进行检查,知觉有滴虫者10.4%。有报告显示,非淋菌性尿道炎16%为滴虫性尿道炎。有的报告滴虫性尿道炎竟占非淋菌性尿道炎的36.9%。以上资料注明,滴虫性尿道炎并非少见,有引发看重的必要。本病在周围卫生和个人卫生较差的区域发病率较高。发病年龄在21-40岁之间,男女均可发病,但女性高于男性,尤其是集体生存的女性发病率更高。在我们的一组病例中,男性仅占8.8%。滴虫性尿道炎也是性传播疾病之一,常与淋病同时沾染。 滴虫 尿道炎【病因】阴道毛滴虫为一种鞭毛虫,属原虫类,没有包囊期,只有滋养体期。滋养体呈梨形,长约7-32微米,略大于分叶核白细胞。煞白透明,有折光性。其前端有鞭毛3-5根,平均4根,侧面有波动膜(undulating membrane),核呈卵圆形,细胞浆内有颗粒,后有鞭毛一根,较前端者短。阴道毛滴虫对周围的适应性很强。喜潮湿,在3-5℃能生活21天,46℃尚能生活20-40分钟,25-42℃时增长景气,其中以35-37℃,pH5-6时景气率最快。在半燥热的周围中,尚可生活6小时左右,所以毛滴虫离开人体后也能传播。
带虫者是本症唯一的传染源。阴道滴虫可经性交、便器、衣服、肠道等传至阴道内,引发女性滴虫性阴道炎,进而使尿道沾染。通过性交,滴虫进来男性尿道,引发男性滴虫性尿道炎和前列腺炎。关于惟一滴虫能否引发尿道炎的问题,有的学者持困惑态度,不少学者在尿道分泌物中知觉滴虫的同时,也知觉有另外病原体保留,如一般化脓菌、沙眼衣原体.、支原体等。故当有另外病原体保留时,滴虫方可致病。
滴虫 尿道炎【临床症状】约20%的患者或带虫者无临床症状,男性更为多见。沾染后回避期为4-28天。滴虫性尿道炎的临床发扬,初期可能症状很轻,仅感尿道发痒,有的尿道口细微红肿,多不引人关切。尿道口有分泌物,量点滴,有的仅在早晨起床时有少许分泌物粘附在尿道口上,呈煞白稀薄透明状,有的可呈乳状。如掺合有膀胱炎,则有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,有的还可有血尿,与一般急性尿道炎或急性膀胱炎没有什么差异。一组病例中,三名男性病员,广泛有缓慢前列腺炎。女性患者常并有滴虫性阴道炎,发扬为阴道分泌物增多,呈浆液性或脓性,质稀薄,分泌物中有小泡沫,味腥臭,性交痛。沾染严重者,阴道、外阴、大腿内侧瘙痒、烧灼感。
滴虫 尿道炎【诊断】凡有滴虫性阴道炎又有尿道炎症状的女性病员,以及男性尿道炎病员其妻子有阴道滴虫者,都应考虑有患滴虫性尿道炎的可能。滴虫性尿道炎的诊断,初步靠在尿道分泌物及尿液中找到阴道滴虫。旁边我国的性传播疾病发病率呈爬高趋势,因此在除去了淋病和非淋菌性尿道炎的可能性后,即应进行滴虫检查。
膀胱镜检核实诊断也有一定支援,一般在膀胱颈后尿道及膀胱三角区有充血,有的在膀胱颈部惟见到菲薄的一层絮状物,并紧密地粘附在粘膜上,略微高出粘膜。有的有息肉样变,在膀胱颈有小的红色乳头状特出。
滴虫 尿道炎【治疗】夫妇均有滴虫沾染(包括滴虫性阴道炎)者,应同时进行治疗。要是家庭成员亦已沾染,而又共同居住在一起者,也应同时治疗,以免发生交叉感染。治疗期间应忌性交,以免再沾染。
1、甲硝唑(灭滴灵,Metronidazole)对男女均中用,成人口服用量为250mg,一日三次,十日为一个疗程,治愈率可达95%。有滴虫性阴道炎者,同时用200mg栓剂,阴道内置入,每晚一次连用十天。一个疗程完毕后,复查尿液及前列腺液,检查有无滴虫,隔日一次连续三次阴性时方可认为治愈。有的主见用大剂量治疗,400-800mg,一日三次,五日为一疗程。
2、硝马唑(Nitroimidazine)硝马唑250mg,天天2次,服6天。
3、氟硝咪唑(Flunidazole)氟硝咪唑200mg,天天3次,服5天。
4、苦参汤:蛇床子31g.,苦参31g.,黄连15.6g.,狼毒6.2g.,白鲜皮31g,水煎,熏洗外阴部,天天2次。
5、另外 硝酸银溶液冲洗膀胱及尿道,由1/5000浓度起始,渐渐倍增至1/500,连续冲洗3天,天天1000-3000ml,适用于男性滴虫性膀胱炎.,尿道炎。每次膀胱冲洗后,用1%硝酸银尿道灌注,并立即注入生理盐水冲洗尿道,以免诞生化学性尿道炎。
抗生素及磺胺药物对滴虫性尿道炎无效,但有杂乱沾染时,可仿制病原菌,有针对性地挑拣抗生素或磺胺药物治疗。滴虫性尿道炎再沾染的机会许多,因而在治愈后,应充实个人卫生及家庭卫生,防治再度沾染。